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　　春暖花开的季节，各大城市不仅公园涌现出打鸟大军，街道也是十分热闹，马拉松赛事如约而至。据奇点糕了解，光是在3月30日这天，全国各地就有20多场马拉松赛事开跑[1]！

　　如今，关注这项运动的参赛者、观赛者与日俱增，像是奇点糕这样的家里躺选手也爱到跟前凑热闹，满满的respect。

　　在这股热潮背后，最新的医学研究提醒我们应该思考：如何让马拉松点燃城市激情的同时，又能守护每颗跳动的心脏？

　　美国埃默里大学和瑞士洛桑大学的研究团队合作，基于3000万名马拉松参赛者的数据发现，尽管从2000年起，马拉松赛事的参赛人数大幅增加，但参赛者的心脏骤停发生率保持稳定，2010-2023年约为每10万人0.54例，头号诱因从肥厚性心肌病转变为冠状动脉疾病。其中，男性参赛者、全马参赛者属于高风险群体。

　　相比于2000-2009年间，2010-2023年间心脏骤停参与者的死亡率大幅下降50%，降至34%，这一改善主要归功于赛事急救体系的优化，如快速心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）的普及。

　　这些发现既警示部分参赛者应注重心血管疾病筛查，也证明优化赛事医疗配置能有效改写生死结局，为全民跑步时代的安全管理提供了重要范式。论文于近日发表在《美国医学会杂志》[2]。

　　美国埃默里大学和瑞士洛桑大学的学者关注到，2010年至2023年间，美国完成马拉松比赛的参赛者达到了2000-2009年期间的三倍。参赛人数急剧增长，关于长跑赛事期间的心脏骤停发生率和结局的相关研究较为匮乏。

　　于是，他们基于RACER数据库，回顾性地分析了2010至2023年间美国马拉松和半马拉松赛事中的心脏骤停病例。共纳入来自443场赛事的数据，涵盖29311597万名参赛者。

　　结果显示，2010-2023年间，共有176名参赛者发生心脏骤停，其中59人死亡。

　　与2000-2009年间的过往统计数据进行比较，参赛者心脏骤停的发生率没有显著变化，2000-2009年间和2010-2023年间的发生率分别为0.60例/10万人、0.54例/10万人。

　　不过，具体到2020-2023年期间，心脏骤停发生率有明显提升，为0.81/10万人，这其中的原因尚不清楚。因为已有的临床证据表明，竞技运动员感染SARS-CoV-2后很少会发生心肌炎，而且本次研究也没有找到证据指出心肌炎能够诱发马拉松参赛者的心脏骤停。研究者们推测，这很可能是由于在COVID-19大流行期间，医疗资源受限，导致许多人无法及时发现隐匿的心血管疾病或接受完整的治疗。

　　部分参赛者群体更需提防心脏骤停。分析结果显示，男性马拉松参赛者心脏骤停发生率几乎是女性的6倍，发生率分别为1.12例/10万人、0.19例/10万人。全马、半马也有些差异，全程马拉松赛事的心脏骤停发生率是半程马拉松赛事的2倍，发生率分别为1.04例/10万人、0.47例/10万人。

　　2000-2009年与2010-2023年美国马拉松赛事心脏骤停的发生率和死亡率，包括按性别和比赛距离的划分

　　研究者们对当中可接受调查的67个病例进行病因分析，发现冠状动脉疾病是最常见的病因，占40%，其中93%的病例幸存；其次是不明病因，占25%，47%幸存；肥厚性心肌病（HCM）曾被认为是长跑赛事心脏骤停的主要病因之一，但在2010-2023年间，肥厚性心肌病导致的心脏骤停病例仅占7%（N=5），3人幸存；中暑导致的病例占6%（N=4），1人幸存。

　　可喜可贺的是，总体来看，2010-2023年间心脏骤停导致的参赛者死亡率明显下降，从2000-2009年的71%降至34%。

　　研究者们分析原因，表示越来越多的马拉松参与者能够在危急时刻幸免于难，主要归功于及时进行心肺复苏（CPR）和使用自动体外除颤器（AED）。在2000-2009年间的马拉松赛事中，仅58%、48%的心脏骤停参与者及时接受CPR、AED，而在2010-2023年几乎都达到100%。多变量分析结果显示，CPR每耽误5分钟死亡风险便增加20%；如果心脏骤停发生时，初始心律为无脉性电活动/心脏停搏，死亡风险提高1.5倍。

　　这项研究为长跑赛事的安全管理提供了重要依据，提示赛事组织者应针对部分群体加强监测和急救资源配置，建议中老年跑者重视动脉粥样硬化筛查。赛事中广泛配备AED、工作人员熟练掌握CPR技能，以及建立高效的应急响应流程，是降低心脏骤停死亡率的核心措施。未来需关注疫情后心血管健康变化及基因检测在猝死预防中的应用价值。

　　原标题：《JAMA：跑马务必“当心”！近3000万名参赛者数据显示，男性跑马者心脏骤停发生率是女性的6倍，冠状动脉疾病或是主因》

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